“CONTRATTO” LEGA-M5S. LA QUESTIONE SANITÀ

di Michele Ginevra - Da uomo di sinistra, sono stato diffidente (e tutt’ora lo sono) su questo accordo di governo Lega-M5S.

In questi giorni ho letto di tutto e di più sul famoso, o famigerato, “contratto”. Ma poiché ormai sono “vaccinato” ai media e alle loro “notizie”, mi sono premurato a leggere di “persona personalmente” come avrebbe detto Catarella di Montalbano, ciò che c’è scritto.

Da medico comunista, che per scelta ha operato esclusivamente nel settore pubblico, ho particolarmente prestato attenzione al capitolo sanità

La mia impressione è stata sorprendente: non ho mai letto, negli ultimi dieci anni, un programma sanitario più a sinistra di questo. Gli elettori del PD credo che in questi anni un programma sanitario così se lo siano sognato tutte le notti, risvegliandosi poi di soprassalto alla comparsa della sagoma della Lorenzin. Un incubo!

Il programma è improntato al miglioramento, la qualificazione e l’efficienza del sanità pubblica, ribadendo il principio di un sistema sanitario universalistico, sancito dalla la legge n. 833 del 1978, a cui si fa esplicito riferimento. Ma andiamo nei dettagli:

1) Viene innanzitutto posto l’accento su una sacrosanta riforma riguardante la modalità di scelta del personale dirigente (Direttori Generali, Sanitario, Amministrativo e Direttori di Struttura Complessa, cioè gli ex primari) fino ad ora operata con criteri politici piuttosto che meritocratici. Si punta infatti alla trasparenza nella valutazione dei dirigenti, il cui merito è legato al raggiungimento di obiettivi di salute e di bilancio. La politica è stata la tomba della sanità pubblica. Che ben venga una radicale riforma in tal senso!

2) Si prevedono maggiori risorse finanziarie al SSN attraverso la fiscalità generale, rifinanziando il Fondo Sanitario Nazionale, recuperando fondi dalla lotta agli sprechi e alle inefficienze, ed anche grazie alla revisione della governance farmaceutica (era ora!), all’attuazione della centralizzazione degli acquisti, all’informatizzazione e digitalizzazione del SSN. Ciò porterà, secondo le intenzioni dei sottoscrittori, alla riduzione dei ticket sanitari, che molto incidono oggi su una fascia sempre più larga di popolazione, spesso costretta a rinunciare alle cure proprio a causa delle difficoltà economiche. In quest’ottica di recupero di risorse si inserisce anche la revisione delle procedure di convenzionamento e accreditamento, la lotta alla corruzione e la promozione della trasparenza… scusate se è poco!

3) Attenzione particolare si ha nei confronti della prevenzione e della medicina del territorio (tutte cose da sempre portate avanti dalla sinistra storica) attraverso l’implementazione e l’integrazione dei servizi socio-sanitari, investendo in prevenzione e superando il modello “ospedalo-centrico”. In quest’ottica viene rivista e rafforzata la figura del “medico di famiglia” che deve risultare come principale protagonista della filiera di cura del malato. È ciò che ho sempre sostenuto!

4) Altro grave problema: i tempi di attesa e il cattivo funzionamento di tanti Pronto Soccorso ospedalieri, vera piaga del nostro SSN. Una delle principali cause di questo problema sanitario molto sentito dai cittadini è la carenza di personale, che diminuisce continuamente e non viene rimpiazzato a sufficienza, il che, nel corso degli anni, ha generato una semi-paralisi non solo dei Pronto Soccorso ma anche di molti reparti ospedalieri. Ne parlo con contezza per aver diretto per anni un Laboratorio di Patologia Clinica ospedaliera, e so bene a quali difficoltà siamo andati incontro per la progressiva carenza di personale, fino a costringerci a turni di guardia molto pesanti. Il “contratto” prevede in tal senso l’assunzione di medici, infermieri e personale sanitario necessario, anche per dare attuazione all’articolo 14 della legge n. 161/2014 (citata nel documento), cioè la norma sulle “disposizioni in materia di orario di lavoro del personale delle aree dirigenziali e del ruolo sanitario del Servizio sanitario nazionale”. Era ora finalmente!

5) A causa del numero chiuso alla facoltà di medicina rimasto quasi immutato per decenni e con il picco dei pensionamenti dei medici di questi anni (dovuto al boom degli iscritti negli anni ’70), si va sempre più incontro ad una carenza di medici a tutti i livelli e su tutto il territorio nazionale. Se aggiungiamo il numero sempre maggiore di neo laureati che scelgono di andare all’estero per maggiori gratificazioni professionali, ci si rende conto come la carenza di medici sarà sempre più drammatica. Il “contratto” prevede giustamente, una revisione del numero chiuso per l’accesso alla facoltà di medicina, in relazione alla necessità effettiva di medici, e un incremento del numero dei posti per l’accesso alle specializzazioni. Saggia decisione, anche per le possibilità occupazionali per i nostri giovani medici!

6) In un paese che invecchia sempre di più, in cui si registra un calo progressivo delle nascite, il problema delle malattie croniche degenerative e oncologiche diventa sempre più importante, sia dal punto di vista socio-sanitario sia da quello economico. Questo “contratto” ha il merito di aver riconosciuto questo importante e delicato aspetto della sanità pubblica, affermando testualmente: “le prime vittime di un sistema sociale imperniato sull’utilitarismo e sul profitto, insieme ai disabili a qualsiasi titolo, diventano inevitabilmente gli anziani”. Un concetto sempre caro alla sinistra che ha sempre sostenuto come la salute debba essere garantita a prescindere dalla remunerabilità e dal profitto, e proprio per questo debba essere primariamente pubblica e finanziata con la fiscalità generale, come appunto prevede l’accordo. Questo aspetto viene affrontato implementando l’organizzazione dei percorsi e le strutture di sostegno alle patologie cronico-degenerative e oncologiche, e garantendo risorse adeguate per l’assistenza diretta e personalizzata. Inoltre per la prima volta si prevede di “rendere obbligatorio l’inserimento di una rappresentanza significativa dei pazienti (diretta o dei familiari) ai vertici gestionali delle strutture assistenziali dedicate all’età avanzata direttamente inserite nel SSN o nelle strutture convenzionate”. Dopo i vergognosi fatti di cronaca sui maltrattamenti nei centri per anziani un controllo più capillare nella gestione di questi centri da parte dei diretti interessati, mi sembra più che doveroso, oltre che utile.

7) La questione vaccini viene affrontata secondo i principi già inseriti nel Ddl presentato al Senato nella scorsa legislatura dal M5S a firma della senatrice Elena Fattori (ricercatrice biologa) che si è avvalsa della preziosa consulenza del Prof. Guido Silvestri, virologo, docente alla Emory University di Atlanta, uno dei maggiori esperti al mondo in tema di vaccini. Il programma prevede la garanzia della massima copertura vaccinale, ricorrendo all’obbligatorietà nei casi in cui la copertura scenda sotto i livelli di guardia, la cosiddetta immunità di gregge. Quindi non obbligatorietà sempre e comunque (che spesso è controproducente come si evince da qualificati studi scientifici), ma secondo le necessità, in seguito ad un monitoraggio continuo, accompagnato da una informazione medico-scientifica corretta e capillare alle famiglie. È la posizione della stragrande maggioranza della comunità scientifica mondiale.

8) Una particolare attenzione, infine, viene posta per la prima volta in maniera forte e decisa alla fascia più debole della società in termini di salute ed assistenza socio-sanitaria, che è quella dei disabili. Sono previste non solo tutta una serie di tutele importanti, agevolazioni, facilitazioni ed attenzione sul tema dell’abbattimento delle barriere architettoniche, ecc. su cui non mi soffermo per brevità, ma è addirittura previsto un Dicastero dedicato alla disabilità. Una vera rivoluzione.

Che dire di più? Se non l’auspicio che i tromboni-criticoni sempre e comunque, possano imparare ad informarsi un po’ prima di criticare e solo poi, con obiettività, serenità e cognizione di causa, esprimere le loro opinioni e critiche!

Michele Ginevra
20 Maggio 2018